노인 의료비 본인부담금 경감

[신청 방법] 1. **본인부담상한제**: 대부분의 경우 별도의 신청 없이 국민건강보험공단에서 지급 대상자를 선정하여 안내문을 발송합니다. * 공단에서 안내문을 받으신 경우, 안내문에 따라 구비서류를 준비하여 우편, 팩스 또는 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)를 통해 신청하실 수 있습니다. * 사전 급여: 동일 요양기관에서 연간 본인부담액이 상한액 최고액(소득과 무관한 모두에게 적용되는 상한액)을 초과한 경우, 초과금액은 해당 요양기관이 공단에 직접 청구하여 수진자에게는 본인부담상한액까지만 받습니다. * 사후 환급: 사전 급여 외에 여러 요양기관 이용 등으로 연간 본인부담액이 개인별 상한액을 초과한 경우, 공단에서 사후에 환급합니다. 2. **노인 외래 본인부담률 인하 및 요양병원 특례**: 의료기관에서 자동 적용되거나, 요양기관에서 안내에 따라 절차를 밟으시면 됩니다. [준비 서류] (본인부담상한제 환급 신청 시 기준) - **요양비 지급 청구서**: 공단에서 발송한 안내문에 첨부되어 있거나 공단 홈페이지에서 다운로드 가능합니다. - **신분증 사본**: 주민등록증, 운전면허증 등 본인 확인이 가능한 신분증 사본. - **통장 사본**: 환급받으실 본인 명의의 예금 계좌 통장 사본. - **가족관계증명서 등**: 대리인 신청 시 대리인의 신분증 사본 및 위임장, 가족관계증명서 등 대리 관계를 증명할 수 있는 서류. [유의사항] - **비급여 항목 제외**: 본인부담상한제는 비급여 진료비(특진료, 선택진료비, 상급병실료, 미용 목적 진료, 예방 접종, 건강검진 등)에는 적용되지 않습니다. 이는 실손 의료보험으로 보장받을 수 있는 영역과 구분됩니다. - **소멸 시효**: 본인부담상한제 환급금은 지급 대상 통보일로부터 3년 이내에 신청하지 않으면 소멸됩니다. 반드시 기간 내에 신청하셔야 합니다. - **실손보험과의 관계**: 본인부담상한제로 환급받는 금액은 국민건강보험법에 따라 공단이 부담하는 금액이므로, 실손 의료보험과는 별개로 수령 가능합니다. 다만, 실손보험 약관에 따라 본인부담상한제 환급금 수령 후 보험금 지급액이 조정될 수 있으므로 가입하신 보험사에 문의하시는 것이 좋습니다. - **기준의 변동성**: 본인부담상한액 및 소득분위 기준은 매년 보건복지부 고시를 통해 변동될 수 있습니다. 최신 정보는 국민건강보험공단 홈페이지 또는 고객센터를 통해 확인하시기 바랍니다. [문의처] - **국민건강보험공단 고객센터**: 국번 없이 1577-1000 - **국민건강보험공단 지사**: 거주지 관할 지사 (방문 또는 유선 문의) - **국민건강보험공단 홈페이지**: www.nhis.or.kr