의료급여사례관리사업

[사업 개요]

• 의료급여 수급권자의 불필요한 의료 쇼핑이나 약물 오남용을 예방하고, 만성질환의 체계적인 관리를 통해 건강 수준을 향상시키며, 동시에 의료급여 재정의 건전성을 확보하는 것을 목적으로 합니다.

[지원 내용]

• 시군구청 및 국민건강보험공단에 소속된 의료급여관리사(간호사, 사회복지사 등)가 대상자에게 전화 또는 방문 상담을 제공합니다.
• 올바른 병원·약국 이용 방법 안내, 질병 및 약물 관리 교육, 건강 관련 정보 제공, 지역사회 복지서비스 연계 등을 지원합니다.
• 장기입원자의 경우, 재가 생활 복귀를 위한 퇴원 계획 수립 및 지역사회 자원 연계를 돕습니다.

[특징]

• 단순한 비용 지원을 넘어, 수급권자의 건강관리 능력 향상을 목표로 하는 예방적·적극적 복지 서비스입니다.

[지원 대상]

• 전체 의료급여 수급권자 (1종 및 2종)

[선정 기준]

• 과다 의료 이용자, 장기 입원자, 여러 의료기관 중복 이용자, 만성질환자 등 집중 관리가 필요하다고 판단되는 수급권자를 우선 선정하여 관리합니다.