중증장애인 상해보험

[신청 방법]

• 본 보험은 해당 지방자치단체에 주민등록을 둔 '심한 장애인'에게 별도의 신청 절차 없이 자동 가입됩니다. 다만, 장애인 등록 절차를 완료하지 않은 경우 또는 타 지역에서 전입한 경우에는 해당 지자체에 전입 신고 및 장애인 등록을 완료한 후 일정 기간 내에 자동 가입 대상에 포함될 수 있습니다.
• 사고 발생 시 보험금 청구 절차:
  1. 사고 발생: 사고 발생 즉시 관련 기관(경찰서, 소방서 등)에 신고하고, 병원에서 진료를 받습니다.
  2. 사고 접수: 사고 발생일로부터 가급적 빠른 시일 내(통상 3년 이내)에 해당 지방자치단체 복지 부서 또는 보험사 콜센터에 사고 발생 사실을 알리고 보험금 청구 서류를 안내받습니다.
  3. 서류 제출: 안내받은 서류를 구비하여 보험사에 직접 제출합니다.

[준비 서류]

• (자동 가입이므로 별도의 신청 서류는 필요하지 않습니다.)
• 보험금 청구 시:
  • 공통 서류: 보험금 청구서 (보험사 양식), 신분증 사본, 통장 사본, 개인(신용)정보 처리 동의서
  • 상해 사망: 사망진단서, 가족관계증명서, 경찰 조사 서류 등
  • 상해 후유장해: 후유장해 진단서 (장해율 명시), 의무기록 사본
  • 상해 의료비: 진단서, 입퇴원 확인서, 진료비 계산서, 영수증, 약제비 영수증 등
  • (사고 유형 및 보장 내용에 따라 추가 서류를 요청할 수 있습니다.)

[유의사항]

• 중복 보장 확인: 개인적으로 가입한 다른 상해보험이 있는 경우, 본 단체보험과 동일한 보장 항목에 대해서는 비례 보상될 수 있습니다. 단, 실손의료비가 아닌 정액 보상 항목(예: 입원 일당)은 중복으로 지급될 수도 있으므로 반드시 보험사에 문의하여 확인하시기 바랍니다.
• 소멸 시효: 보험금 청구권은 사고 발생일로부터 3년 이내에 행사하지 않으면 소멸됩니다. 가급적 빠른 시일 내에 청구하시기 바랍니다.
• 보장 제외 사항: 고의적인 사고, 자해, 범죄 행위, 전쟁 및 혁명, 특정 위험 스포츠 활동 등 보험 약관에서 정하는 보장 제외 사유에 해당할 경우 보험금을 지급받을 수 없습니다. 자세한 내용은 보험 약관을 반드시 확인하십시오.
• 자격 변동: 타 시·군·구로 전출 시 해당 지자체의 보험 가입 여부를 새로 확인해야 하며, 장애 등급이 '심한 장애'에서 '심하지 않은 장애'로 변경될 경우 보장에서 제외될 수 있습니다.

[문의처]

• 거주지 관할 시·군·구청의 장애인 복지 담당 부서
• 해당 단체보험 계약을 체결한 보험사 고객센터 (정확한 연락처는 지자체 홈페이지 또는 담당 부서에서 확인 가능합니다)