의료급여 중증질환, 희귀질환 및 중증난치질환자 지원

[신청 방법]
본 혜택은 의료급여 수급권자가 중증·희귀·중증난치질환을 진단받고 해당 질환에 대한 산정특례 등록을 완료해야 적용됩니다. 별도의 복지 혜택 신청이라기보다는 질환 등록 절차에 가깝습니다.

1. 진단 및 확인: 지정 의료기관(병원, 상급종합병원 등)의 전문의로부터 해당 질환에 대한 확정 진단을 받습니다.
2. 신청서 발급: 진단을 내린 의료기관에서 '중증(희귀/중증난치)질환 등록 신청서' 또는 '산정특례 등록 신청서'를 발급받습니다.
3. 서류 제출: 발급받은 신청서와 필요한 서류를 준비하여 거주지 관할 시군구청 의료급여 담당 부서 또는 읍면동 행정복지센터에 제출합니다.
4. 등록 완료: 지자체에서 서류를 확인하고 건강보험심사평가원에 등록을 요청하며, 등록이 완료되면 해당 질환에 대한 의료비 경감 혜택이 적용됩니다.

[준비 서류]

• 중증(희귀/중증난치)질환 등록 신청서 (의료기관 발급 양식 또는 지자체 비치 양식)
• 질병 진단서 (의료기관 발급, 상병명 및 상병코드 명시)
• 의료급여증 (본인 확인용)
• 본인 신분증 (대리 신청 시 대리인 신분증 및 가족관계증명서 등 대리 관계 증명 서류)
• (필요시) 의료급여 수급권자임을 증명하는 서류

[유의사항]

• 본 혜택은 오직 등록된 중증·희귀·중증난치질환의 진료에만 적용됩니다. 다른 질환으로 인한 진료는 일반 의료급여 본인부담률이 적용됩니다.
• 산정특례 기간이 정해져 있으므로, 기간 만료 전에 반드시 의료기관을 통해 재등록 절차를 확인하고 필요한 경우 신청해야 합니다. 기간이 만료되면 본인부담금 경감 혜택을 받을 수 없습니다.
• 등록이 완료된 이후의 진료부터 혜택이 적용되는 것이 원칙입니다. 소급 적용이 가능한 일부 예외적인 경우가 있을 수 있으나, 가급적 신속하게 등록을 완료하시는 것이 좋습니다.
• 의료기관에서 등록 절차를 대행해주지 않는 경우도 있으므로, 반드시 본인이 직접 신청 절차를 확인하고 진행해야 합니다.
• 의료급여 수급권자 자격이 상실되면 본 혜택도 함께 종료됩니다.

[문의처]

• 거주지 관할 시군구청 의료급여 담당 부서
• 읍면동 행정복지센터
• 보건복지부 콜센터: 국번 없이 129
• 건강보험심사평가원 (질환 등록 관련 문의): 1644-2000 (공동관리 기관)