의료급여(본인부담 보상금)

[신청 방법]

• 의료급여 수급권자 본인부담 보상금은 대부분 별도의 신청 절차 없이 자동 지급됩니다. 시·군·구에서 의료급여 진료비 청구 내역을 토대로 매월 본인부담금을 산정하여 기준 초과 시 수급권자 명의 계좌로 자동 입금됩니다.
• 만약 자동 지급이 되지 않거나, 지급 내역에 대한 문의 사항이 있다면 주민등록상 주소지 관할 시·군·구청 의료급여 담당 부서로 직접 문의하시기 바랍니다.
• (참고: 의료급여 수급권자 자격 신청은 주민등록상 주소지 읍·면·동 행정복지센터에서 가능하며, 이때 소득·재산 및 부양의무자 기준 등을 심사받게 됩니다. 본인부담 보상금은 이 자격이 전제된 후 발생하는 제도입니다.)

[준비 서류]

• 본인부담 보상금은 자동 지급되는 것이 원칙이므로, 별도로 준비해야 할 서류는 없습니다.
• 다만, 의료급여 수급권자 자격을 최초 신청할 때는 신분증, 소득 및 재산 관련 증빙 서류, 금융 정보 제공 동의서, 부양의무자 관련 서류 등이 필요할 수 있습니다. 이는 본인부담 보상금 신청과는 직접적인 관련이 없습니다.

[유의사항]

• 계좌 정보 확인: 보상금은 수급권자 명의의 등록된 계좌로 입금되므로, 계좌 정보가 정확한지 주기적으로 확인하시고 변경 사항이 있다면 반드시 관할 시·군·구청에 신고해야 합니다.
• 급여 자격 변동 시: 의료급여 수급권자 자격이 상실되거나 정지된 기간 동안 발생한 본인부담금에 대해서는 보상금이 지급되지 않습니다.
• 지급 내역 문의: 보상금 지급 여부 및 상세 내역은 관할 시·군·구청 의료급여 담당 부서를 통해 확인하실 수 있습니다.
• '본인부담 상한제'와 구분: 본인부담 보상금은 월별 외래 및 약국 본인부담금의 일정액 초과분에 대한 지원이며, 연간 총 본인부담금이 일정액을 초과할 경우 지원되는 '본인부담 상한제'와는 별개의 제도입니다. 두 제도는 모두 의료비 부담 경감을 목적으로 하지만, 적용 기준과 방식이 다르니 혼동하지 않도록 유의하시기 바랍니다.
• 영수증 보관: 혹시 모를 지급 오류나 확인 절차를 위해 의료기관 및 약국 이용 시 발행되는 영수증을 일정 기간 보관하시는 것이 좋습니다.

[문의처]

• 거주지 시·군·구청 의료급여 담당 부서
• 보건복지부 콜센터 (국번 없이 129)