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의료/건강 보건복지부

디지털 치료기기·인공지능(AI) 혁신의료기술 건강보험 적용

불면증 개선, 뇌졸중 후 재활 등 특정 질환의 치료 및 관리에 사용되는 소프트웨어 형태의 디지털 치료기기나 AI 진단 보조 기술에 대해 건강보험을 적용하여 환자의 비용 부담을 줄여주는 제도입니다.

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자세한 설명

[사업 개요]
첨단 디지털·AI 기술을 활용한 새로운 의료 서비스에 대한 환자의 접근성을 높이고, 의료 서비스의 질을 향상시키며, 관련 산업을 육성하기 위해 마련되었습니다.

[지원 내용]

의사가 처방한 디지털 치료기기(앱, 소프트웨어 등) 사용료 또는 AI 영상진단 등의 비용에 대해 건강보험 급여 적용
환자는 전체 비용의 일부(본인부담률에 따라 30~60% 등)만 부담
예시: 불면증 개선 앱, 뇌경색 진단 보조 AI 소프트웨어 등

[특징]
전통적인 약물이나 수술이 아닌, 소프트웨어나 AI 기술을 '의약품' 또는 '의료행위'처럼 처방하고 건강보험을 적용하는 새로운 형태의 의료 보장 제도입니다.

받을 수 있는 조건

[지원 대상]

건강보험이 적용되는 특정 디지털 치료기기 또는 AI 의료기술이 필요하다고 의사가 판단하여 처방한 환자

[선정 기준]

해당 기술의 사용이 적합한 질환(예: 불면증, 뇌졸중, 암 등)을 진단받은 환자

💡 모두의AI🤖의 조언

[신청 방법]

해당 기술을 도입한 의료기관에 내원하여 의사와 상담 후 처방받음
처방에 따라 앱을 다운로드 받거나 관련 서비스를 이용
진료비 수납 시 건강보험이 적용된 금액으로 결제

[준비 서류]

별도의 신청 서류는 없으며, 일반적인 병원 진료 절차와 동일합니다.

[유의사항]

모든 디지털·AI 의료기술이 아닌, 정부의 평가를 거쳐 건강보험 등재가 결정된 특정 기술에만 적용됩니다.
해당 기술을 도입한 병·의원에서만 처방 및 이용이 가능합니다.

[문의처]

건강보험심사평가원 ☎1644-2000

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